Эпидемиология и симптомы опоясывающего лишая

Данный недуг вызывается разновидностью вируса герпеса — Варицела-Зостер, который так же является возбудителем ветряной оспы.

Факторы риска его развития:

• Переохлаждение;
• Сахарный диабет;
• Новообразования;
• Болезни крови;
• Иммунодепрессивная терапия;
• ВИЧ — инфекция;
• Пожилой возраст.

Содержание:

• 1 Эпидемиология
• 2 Симптомы
• 3 Виды
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Препараты
  • 5.2 Физиотерапия
  • 5.3 Народная медицина
• 6 Осложнения
• 7 Последствия
• 8 Подавление невралгии
• 9 У беременных
• 10 Профилактика

Эпидемиология

Источник заражения — больной человек, при чем как опоясывающим лишаем, так и ветряной оспой. Клиника возникает у людей ранее переболевших ветряной оспой, поэтому чаще всего болеют взрослые и подростки, в редких случаях дети, которые уже перенесли ветряную оспу.

Путь передачи:

1. воздушно – капельный;
2. контактный;
3. трансплацентарный.

Симптомы

Начало заболевания протекает на фоне других острых инфекций, травм и на фоне общего снижения иммунитета. У ВИЧ-инфицированных болезнь может быть единственным симптомом, особенно при рецидивировании.

Первые признаки – это покраснение по ходу пораженного нерва, которое сопровождается жжением, зудом или болезненными ощущениями. Боль усиливается ночью или под действием раздражающих факторов. Через 5-12 дней на этом месте появляются высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, через 3-5 дней содержимое пузырьков мутнеет, затем на месте пузырьков образуются корочки, которые сохраняются в течение 2-3 недель.

Отличительной особенностью сыпи при опоясывающем лишае является асимметричность высыпаний, а также уменьшение интенсивности боли с появлением высыпаний. Наиболее типичная их локализация: голова, шея, грудная клетка, поясница.

Виды

В зависимости от части тела пораженной высыпаниями выделяют следующие виды заболевания:

• Офтальмогерпес — поражение глаз;
• Поражение оболочек мозга;
• Инфицирование ушей.

Диагностика

При типичной клинике опоясывающего герпеса постановка диагноза не составляет труда, но нужно не забывать об атипичных формах болезни:

1. Абортивная: при данной форме заболевания не происходит появления пузырьков;
2. Буллезная: характеризуется появлением крупных пузырей с неровными краями;
3. Геморрагическая: проявляется появлением кровянистого содержимого пузырьков;
4. Гангренозная: развивается у людей с сахарным диабетом, проявляется образованием язвочек, покрытых темным струпом;
5. Генерализованная: характеризуется двусторонними высыпаниями или высыпаниями, покрывающими весь кожный покров.

В случаях атипичной клиники для постановки диагноза применяют серологическую и ПЦР-диагностику.

Лечение

Препараты

Для лечения данного заболевания используют противовирусные препараты, обезболивающие, антибиотики, витамины, анилиновые красители и физиолечение. Терапию проводят в домашних условиях, госпитализация показана при тяжелых случаях.

С первых дней пациенту назначаются обезболивающие препараты: ненаркотические анальгетики (анальгин, диклофинак, баралгин) и транквилизаторы (карбонаипин, амитриптилин), а также препараты направленные на снятие интоксикации.

Противовирусные препараты применяют в форме таблеток:

1. Ацикловир — 5 раз в суки в течение 7-10 дней;
2. Метисазон — в дозе 20 мг/кг в течение 6-7 дней;
3. Фамвир — 3 раза в день в течение недели.

Применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) только в сочетании противовирусными препаратами для купирования болевого синдрома.

В случаях выраженных болей, не проходящих от обезболивающих препаратов, проводятся спинальные «блокады».

При появлении пузырьков их поверхность обрабатывают анилиновыми красителями — фукорцин, а также смазывают противовирусными мазями (ацикловир, зовиракс, оксолиновая). После того как пузырьки ссыхаются в корочки можно применять облепиховое масло, солкосерил.

Витаминотерапия заключается во внутримышечном введении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Так же для повышения иммунной зашиты организма применяют адаптогены (эхинацея, элеутерококк). Антибиотикотерапия назначается в случаях присоединения бактериальной инфекции, чаще всего применяют тетрациклин.

Физиотерапия

Цель физиотерапии — повышение общего иммунитета, ускорение заживления, а также избежание неврологических осложнений. Для этих целей используют:

1. Ультрафиолетовое облучение;
2. Терапевтический лазер;
3. Ультразвуковую терапию;
4. УВЧ;
5. Магнитотерапию;
6. Дарсанвализацию.

При поражении глаз лечение проводится совместно с окулистом:

• Ацикловир вводят внутривенно в течение двух недель;
• Мази полудан или ацикловир.

Народная медицина

Средства народной медицины для лечения опоясывающего лишая:

1. Полынь: используют примочки спиртовой настойкой ежедневно;
2. Содово — солевые примочки: в равных частях смешивают соду и соль, разбавляют водой до состояния жидкой сметаны. Полученной смесью смазывают пораженный участок;
3. Яблочный уксус: применяют для смазывания пораженного участка;
4. Зверобой: настой принимают внутрь три раза в день;
5. Березовый деготь: смазывать места высыпаний, с учетом наличия дегтя в мазе Вишневского, можно применять ее.

Немаловажным в лечении лишая является диетотерапия. Во время лечения необходимо увеличить потребление продуктов богатых токоферолом — витамином Е (шпинат, щавель, чернослив, курага, орехи), антиоксидантами (свежие овощи и фрукты). Из рациона исключают пряности, соленья, копчености, кондитерские изделия, газированные напитки и алкоголь.

Осложнения

• Менингит;
• Кератит;
• Энцефалит;
• Менингит;
• Присоединение бактериальной инфекции;
• Атрофия мышц.

Последствия

• Рецидив возникает только в случаях иммунодефицита;
• Остаточные невралгии могут сохраняться в течение нескольких месяцев;
• Пигментация на месте высыпаний;
• Вторичная глаукома;
• Двигательные параличи;
• Рубцы и шрамы.

Подавление невралгии

При сохраняющихся болях после излечения опоясывающего лишая применяются следующие типы препаратов:

• Наркотические анальгетики (Оксикадон, Трамадол);
• Антидепрессанты (Амитриптилин);

• Пластырь с лидокаином;
• Антиконвульсанты (Тебантин, Катэна).

Помимо медикаментозного лечения применяют иглорефлексотерапию — иглоукалывание, массаж, физиотерапию (электронейростимуляция, гелий-неоновый лазер). При отсутствии эффекта применяется хирургическое лечение.

У беременных

Учитывая то, что вирус проникает через плаценту, опасно развитие болезни на первых месяцах беременности, т.к. повышается опасность возникновения у плода синдрома ветряной оспы (появление рубцов, патологии глаз, головного и спинного мозга, конечностей). Однако это не является показанием к прерыванию беременности.

При возникновении заболевания непосредственно перед родами, появляется риск заражения новорожденного ветряной оспой.

Симптомы опоясывающего лишая у беременных смазаны, поэтому диагностика затруднена, для подтверждения диагноза необходимо лабораторное обследование. В некоторых случаях заболевание у беременных может, наоборот, протекать очень ярко и приводить к осложнениям.

Лечение противовирусными таблетированными препаратами при беременности разрешено во втором и третьем триместре. В первом — только при очень тяжелом течении.

Профилактика

1. Полноценное питание;
2. Регулярные прогулки;
3. Закаливание;
4. Профилактика инфекционных заболеваний.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к специалисту, назначение адекватной терапии позволит снизить риск осложнений и остаточных явлений.