Нейродермит – это хроническое заболевание кожи нервно-аллергической природы с рецидивирующим течением, проявляющееся зудящими высыпаниями. Нейродермит, симптомы и причины которого остаются актуальной проблемой, интересует немало людей, так или иначе столкнувшихся с ним.

Причины

Нейродермит развивается преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Кроме этого, причинами нейродермита могут быть:

  • гиперреактивность кожи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • гормональные нарушения;
  • интоксикация.

Пусковыми факторами в развитии или обострении заболевания могут выступать различные внешние раздражители:

  • определенные продукты питания;
  • шерсть животных;

  • табачный дым;
  • пыльца растений;
  • гигиенические средства;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные потрясения.

Заболевание проходит несколько этапов:

  1. Начальная стадия.
  2. Период выраженных изменений – включает острую и хроническую фазы.
  3. Ремиссия – полная и неполная.
  4. Полное выздоровление.

Виды

В зависимости от степени поражения и локализации высыпаний принято выделять следующие виды нейродермита:

  • диффузный;
  • ограниченный;
  • фолликулярный;
  • гипертрофический;
  • линейный;
  • псориазиформный;
  • декальвирующий;
  • депигментированный.

Диффузный

Проявляется зудящими высыпаниями, шелушением и инфильтрацией кожи на различных частях тела. Он может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего развивается у детей. У большинства пациентов с диффузным нейродермитом, симптомы впервые появились в возрасте до 12-ти лет.

Для данной болезни характерно длительное течение с частыми рецидивами. Обострения патологии наблюдается в период полового созревания у подростков, в климактерический период у женщин.

В начале болезни появляется сильный зуд, который предшествует развитию красной папулезной сыпи. Пораженные участки кожи становятся сухими, появляется раздражение и шелушение. Кожа становится более плотной и утолщенной. Высыпания имеют тенденцию к слиянию и образованию больших областей инфильтрации. Расчесывание постоянно зудящих участков кожи приводит к появлению трещин и повреждений, которые покрываются корочками.

В местах воспаления развиваются отеки и мокнущие ранки, усиливается риск присоединения вторичной инфекции и развития лимфаденита. Может возникнуть неприятный запах.

Клинические проявления диффузного нейродермита могут быть разнообразными и во многом определяются возрастом заболевшего. У младенцев с возникшим впервые атопическим нейродермитом, симптомы могут появиться на третьем месяце жизни. Очаги поражения могут локализоваться на лице (затрагивать в том числе веки и губы), шее, волосистой части головы, в местах сгибов на руках и на ногах. Ягодицы и паховая область в большинстве случаев не поражаются.

По достижении возраста полутора лет высыпания могут распространиться на обширные участки тела ребенка.

У некоторых детей проявления болезни могут ослабевать к трехлетнему возрасту, у других же – оставаться длительное время и обостриться в пубертатный период.

На этапе полового созревания течение нейродермита длительное и упорное. Сыпь поражает ограниченные участки в области голеней и запястий, шею, сгибы конечностей. Сопровождается сильным шелушением и незначительной экссудацией. Если нейродермит возникает в возрасте до 12-ти лет, в половине случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Гораздо больших усилий и терпения для достижения успеха в лечении требуется в случае, если в детском возрасте диффузный нейродермит сопровождается ринитом аллергического характера и бронхиальной астмой, и эти же симптомы сохраняются и во взрослом возрасте.

Ограниченный

Характеризуется появлением одного или нескольких очагов высыпаний. Наиболее часто поражаются кожные складки, внутренняя сторона бедер, голени и волосистая часть головы. Зоны поражения имеют овальную форму, часто располагаются симметрично. Цвет их варьируется от розового до коричневатого.

В пораженных зонах кожа сухая, с явлениями лихенизации (кожа утолщается, рисунок усиливается, наблюдается нарушение пигментации).

Периферическая область зоны поражения пигментирована, плавно переходящая в здоровую кожу. В центральной части очага находятся папулы размером с булавочную головку, имеющие неправильную форму и блестящую поверхность. Пораженные участки могут быть покрыты корочками или сероватыми чешуйками, после отпадения которых остаются гиперпигментированные пятна.

Появление сыпи сопровождается зудом, часто довольно интенсивным, что в свою очередь является причиной раздражительности, недосыпания и депрессивных состояний. Кроме того, постоянное расчесывание может привести к инфицированию поврежденной кожи.

Фолликулярный

Локализуется на участках с волосяным покровом и проявляется высыпаниями в виде остроконечных папул.

Гипертрофический

Встречается нечасто. Очаги поражения при этой форме располагаются на внутренней стороне бедер, а также в паховых складках. Отмечается значительно выраженная инфильтрация и лихенизация кожи. Больных беспокоит приступообразный интенсивный зуд. Иногда патологический процесс может сопровождаться появлением бородавчатоподобных образований.

Линейный

Характеризуется появлением очагов поражения в форме полос в сгибах рук и ног.

Псориазиформный

Чаще всего локализуется на голове и шее. Зоны поражения представляют собой уплотненные участки кожи красноватого цвета, которые покрыты крупными чешуйками серебристо-белого цвета, плотно прилегающими друг к другу.

Декальвирующий

Поражает участки кожи, покрытые пушковыми волосками, и провоцирует их выпадение.

Депигментированный

Имеет своей отличительной чертой возникновение в очагах поражения депигментации и склеродермоподобных изменений кожи.

Симптомы и диагностика

Основными симптомами и диагностическими признаками нейродермита являются:

  • зуд (даже если высыпания затрагивают очень небольшие области);
  • расположение высыпаний в типичных для нейродермита областях;
  • случаи нейродермита в семье;
  • рецидивирующее течение.

Кроме того, существуют вспомогательные критерии диагностики, позволяющие подтвердить диагноз:

  • выявленное с помощью анализов повышение уровня IgE-антител;
  • первый случай заболевания в раннем детстве (до двухлетнего возраста);
  • гиперлинеарность (повышенная исчерченность) ладоней и подошв стоп;
  • фолликулярный гиперкератоз;
  • частые инфекционные заболевания эпидермиса различной этиологии (бактериальной, грибковой или вирусной);
  • ихтиоз;
  • неспецифические дерматиты ног и рук;
  • зуд, шелушение и покраснение кожи, появляющиеся после принятия ванн (чаще всего встречается у детей в возрасте до двух лет);
  • темные круги вокруг глаз (так называемое «аллергическое сияние»).

Лечение

Лечение нейродермита комплексное:

  • лекарственные препараты системного действия – антигистаминные и мембраностабилизирующие лекарства, иммуномодуляторы, витамины;
  • средства для местного применения – мази, крема;
  • назначение диеты;
  • исключение возможных аллергенов из окружения.

Основными целями проводимой терапии являются устранение кожного зуда и воспалительных явлений, восстановление структуры кожных покровов и их защитных функций, предупреждение развития тяжелых форм нейродермита.