Крапивница – это болезнь кожи, обусловленное появлением зудящих волдырей, как после ожога крапивой. Волдырь — это результат отека сосочкового слоя кожи. Тут нужно обратить внимание на то, что пациенты зачастую называют волдырные высыпания пузырями. Различие в том, что волдырь – бесполосной элемент, а пузырь – полостной с содержимым внутри.

девушка-чешет-сзади

Причины

В организме есть тучные клетки (они защищают человека от проникновения чужеродных частиц), именно они играют главную роль в патогенезе крапивницы. Под действием иммунологических и не иммунологических механизмов происходит их дегрануляция, что сопровождается поступлением медиатора гистамина в кровь. И уже он способствует появлению симптомов аллергии:

  • сыпь;
  • зуд;
  • отёк;
  • повышается проницаемость сосудов;
  • формируются волдыри.

Они появляются на туловище, на лице, на руках, на ногах.

Классификация

Согласно номенклатуре аллергических болезней она делится на аллергическую, вызванную иммунологическими механизмами и неаллергическую, вызванную не иммунологическими механизмами.

Аллергическая крапивница, причины:

  • неинфекционного характера (продукты питания, пыльца, лекарства);
  • инфекционного характера (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • аутоиммунные процессы (аутоантитела).

Аллергическая реакция возникает при взаимодействии попавшего в организм аллергена и антител (иммуноглобулинов Е) против него.

Неаллергическая же имеет следующие:

  • неинфекционной природы (продукты питания, химические вещества, лекарства);
  • инфекционной природы (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • физические факторы (холод, тепло, механические влияния);
  • эндогенные моменты (иммунодефицитные состояния, дисгормональные, метаболические);
  • холинергические механизмы.

Её появление связывают с вегетативной дистонией холинергического типа. Вместе с ацетилхолином происходит избыточное выделение гистамина.

По течению крапивницу делят на:

  1. острую;
  2. хроническую.

Острая, причины которой практически всегда иммунологического характера (пища, лекарства, укусы насекомых, вирусные инфекции), протекает не более 5-6 недель от начала болезни. Зачастую возникает у детей и подростков. Если своевременно не начать лечение, заболевание со временем переходит в хроническую форму.

ребенок-лежит-весь-красный

Хроническая, причины которой чаще не иммунологического характера либо неизвестны (идиопатическая), симптомы продолжаются 1,5-2 месяца. Наиболее вероятные этиологические причины – глистные инвазии, хронические инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени, при токсикозе у беременных. Зачастую возникает у взрослых людей.

Клиническая картина

Главный признак недуга – волдырная сыпь возникающая в результате отека сосочкового слоя дермы. Поначалу они розового или красноватого цвета, затем при дальнейшем проникновении экссудата бледнеют. Элементы могут иметь ограниченную локализацию: на лице,на руках, на ногах или имеют генерализованный характер. Волдыри возникают и на слизистой ротовой полости, ЖКТ. Высыпания сопровождаются зудом, который более выражен вечером. Волдырная сыпь не оставляет после себя вторичных элементов на кожных покровах. Возможны симптомы интоксикации:

  1. подъем температуры тела;
  2. слабость;
  3. сонливость;
  4. головная боль;
  5. нервозность.

нервная-женщина-лежит-на-кровати

Особенности некоторых форм

  • Холодовая. Причины этой реакции неизвестны, волдырные высыпания появляются в результате воздействия холода на открытые участки тела (холодный воздух, холодная вода). Симптомы исчезают при согревании;
  • Тепловая. Появляется при тепловом влиянии на локальные участки тела;
  • Вибрационная – возникает после контакта с вибрацией;
  • Замедленная – образуется при сдавлении кожи, например, при длительном сидении на ногах;
  • Механическая — появляется после травм, царапин;
  • Аквагенная — уртикарная сыпь образуются после контактирования с водой. Элементы очень мелкие, сильно зудят. Бывает и другой вариант — зуд без сыпи;
  • Контактная – образуется в месте прямого контакта кожных покровов с каким-нибудь раздражающим агентом (химического, растительного или животного происхождения);
  • Холинергическая – возникает на фоне психоэмоционального и физического перенапряжения. Из-за этого повышается выработка ацетилхолина. И когда человек имеет склонность к аллергиям, страдает нарушениями ЖКТ, появляется холинергическая крапивница;

ноги-в-красных-пятнах

  • Крапивница физического напряжения (адренергическая) – причиной является перенесенная физическая нагрузка. Артериальное давление понижается, образуется отек сосудов, сыпь на коже, затруднение дыхания;
  • Пищевая — развивается при влиянии на тучные клетки химических агентов (пищевые добавки, консерванты, красители, вкусовые добавки и др.). Клиника развивается после приема в пищу некоторых продуктов (морепродукты, клубника, цитрусовые, свинина, консервы, полуфабрикаты, шоколад, орехи);
  • Гигантская или острый отек Квинке — характерно появление большого волдыря (иногда 2-3) на конечностях, на лице, на слизистой рта. Происходит отёк подкожной клетчатки и мышц. Опасность представляет отёк гортани, так как это риск возникновения асфиксии. Жалобы на зуд при этой форме болезни отсутствуют. Вовлечение слизистых дыхательных путей характеризуется затруднением дыхания, приступообразным кашлем, стенозом гортани.

У детей

У детей преобладают острые формы болезни, которые до 6 месяцев бывают очень редко. Причиной являются пищевые и бытовые агенты, укусы насекомых, вирусные заболевания, токсико-аллергические воздействия при инфекционных болезнях.

Чаще заболевают дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Волдыри появляются не только на коже, но и на слизистой ЖКТ, что проявляется рвотой, диареей. Более опасен отек слизистой дыхательных путей. Он сопровождается кашлем, затруднением дыхания, вплоть до обструкции. Такое состояние требует скорой медицинской помощи.

Острая форма у детей также может переходить в хроническую, поэтому нужно вовремя начинать терапию.

При беременности

У беременных ее провоцирует косметика, пыльца растений, приём медикаментов, продукты питания.

прием-медикаментов-у-женщины

Но чаще она появляется из-за перестройки гормонального фона во время беременности. Клинически протекает уртикарной сыпью, сначала она появляется на животе и ягодицах, затем на конечностях и лице. Беспокоит сильный зуд, нервозность, бессонница.

Она может передаться ребенку, и при отсутствии своевременного лечения приобретает хроническое течение.

Лечить ее при беременности очень трудно, так как многие лекарства противопоказаны. Выручают в таких случаях народные средства:

  • прием ванны с отваром крапивы;
  • протирать соком укропа места высыпания;
  • прием внутрь настойки из мяты и т. д.

Лечение

Главным в лечении всех форм, является проведение комплекса мероприятий для устранения дальнейшего контакта с провоцирующими агентами, выведения их из организма и назначение симптоматической терапии, останавливающей образование новых волдырей.

При пищевой форме назначают гипоаллергенную диету, частое питье для повышения выведения аллергенов из организма. При контактной крапивнице устраняют влияние внешних факторов, провоцирующих появление волдырной сыпи. Необходимо соблюдать нормальный температурный режим, избегать стрессы и уменьшать физические нагрузки при холинергической форме. При медикаментозной форме исключают прием лекарств, провоцирующих аллергию.

В основе лечения хронической крапивницы лежит определение и ликвидация заболевания, которое является причиной (болезни ЖКТ, гепатобилиарной системы, эндокринные нарушения, хронические очаги инфекции, гельминты).

Из лекарственных препаратов базисной группой являются антигистаминные:

  • димедрол;
  • супрастин;
  • лоратадин;
  • фенкорол;
  • фенистил;
  • кларитин;
  • зиртек.

фенистил-гель-и-прочее

Они подавляют действие гистамина, убирают зуд и воспаление. Предпочтение отдают антигистаминным нового поколения, так как они не вызывают сонливость (цетиризин, дезлоротодин, левоцетиризин). Если антигистаминный препарат не помогает, можно добавить ещё один. Для снижения проницаемости сосудов назначают гипосесибилизирующие препараты (кальций хлорид). В тяжелых случаях применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) или вводят адреналин. При аутоиммунной крапивнице и при неэффективности антигистаминных препаратов, назначают иммунодепрессанты (циклоспорин).

Для наружной терапии применяют противозудные средства:

  • растворы ментола;
  • салициловой кислоты;
  • цинковую мазь;
  • фенистил гель;
  • мази с кортикостероидными гормонами.

Мази назначают по следующему принципу: сначала негормональные, если нет эффекта, тогда гормональные. Из народных средств могут быть эффективны ванны с отваром череды, ромашки, крахмалом, отрубями.

Профилактика

Для снижения риска развития кожных симптомов, необходимо избегать контактов с провоцирующими агентами. Следует исключить ношения одежды из грубых материалов, лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка. Следует вести пищевой дневник, куда записываются продукты, съеденные в течение дня и реакция на них. В аптечке обязательно должны быть антигистаминные препараты.