Аллергический дерматит – воспалительная болезнь кожных покровов, которая возникает на месте взаимодействия с аллергеном. Воспаление проявляется при регулярном и длительном контакте с каким-то веществом. За это время развивается сенсибилизация и повышенная чувствительность к фактору.

Факторы бывают:

  1. физические (солнечные лучи);
  2. химические (различные лекарства, бытовые, косметические средства);
  3. биологические (разные инфекции, растения).

Причины

В современном мире причинами аллергического контактного дерматита могут стать химические вещества, такие как краски, лаки, стиральные порошки, бытовая химия, одежда с красителями, препараты для местного применения, некоторые растения (вызывается фитодерматит).

В следствии действия аллергена запускается реакция клеточного (замедленного) типа: агент действует на кожный покров, попадает в кровоток, связывается с белками, образуя иммунный комплекс. Специальные клетки (фагоциты) поглощают и переваривают комплексы, адсорбируют антигены на своей поверхности. Функцией таких агентов есть презентация антигена специфическим иммунным клеткам, в результате чего при повторном попадании фактора к месту прибывает большое количество подготовленных клеток, и как результат происходит бурный ответ.

Симптомы

Для аллергического контактного дерматита свойственны следующие проявления:

  • проявляются после повторного воздействия, подострое начало (есть период сенсибилизации);
  • при последующих контактах характерны рецидивы;
  • изменения кожного покрова находятся на месте взаимодействия, слегка выходят за границы;
  • высыпания полиморфные, со специфичной эволюцией: эритема с четкими границами, папулы, везикулы, эрозии, корки, шелушение (при хроническом также лихенификация и экскориация);
  • локальный свербеж, жжение, частая отечность;
  • иногда наблюдаются общие симптомы: головная боль, лихорадка, озноб, нарушение сна, ухудшение общего состояния.

У детей

У детей иммунная защитная система слабая и несовершенная, поэтому частота воспалительного процесса кожи у малышей высока. Характерным есть хроническое течение с периодическими высыпаниями с чесоткой. Чаще причиной проблемы есть реакция на питание. Продуктами риска есть

  • рыба;
  • яйца;
  • коровье молоко;
  • ягоды;
  • фрукты;
  • злаки.

Чтобы предупредить заболевание необходимо постепенно, аккуратно вводить прикорм ребенку. У грудничка болезнь развивается в следствии нарушения питания мамы (злоупотребление цитрусовыми, сладким).

Часто у детей проявляется атопический аллергический дерматит, что является хроническим заболеванием, которое развивается под воздействием трофоаллергенов, аэроаллергенов, укусов насекомых, различных лекарств. Характеризуется высыпаниями на лице, волосистой части головы, сгибах локтей, коленах, разгибательных поверхностях конечностей.

Выделяют несколько клинических этапов: первый – младенческий, который длится до 2 лет и проявляется отеками, шелушением, микровезикулами в центре, корками на:

  • лице;
  • шее;
  • верхних конечностях;
  • ногах.

В это время повышается риск вторичной инфекции. Второй период – инфильтративный, длится до подросткового возраста, при котором на шее, конечностях присутствуют гиперемия, отек, корочки, эрозии, экскориации (из-за чесотки), на локтях очаги лихенификации и шелушения. Третий этап – подростковый (в среднем с 12 до 18 лет) с зудом, сухостью, экскориациями, корками.

У деток дерматит называют диатезом. Следует вовремя обнаруживать болезнь и предпринимать меры, так как в дальнейшем она может трансформироваться в хроническую форму и прогрессировать.

На отдельных участках

На лице дерматит чаще проявляется у женщин из-за частого применения различной косметики. Под воздействием местного аллергена появляются:

  1. покраснение;
  2. свербеж;
  3. отек;
  4. позже пузыри и волдыри, которые заживают с образованием рубцов, корочек или утончением кожи.

На руках болезнь развивается в ответ на регулярное взаимодействие с бытовыми химическими веществами (моющие, чистящие средства). Кожа рук покрывается высыпкой, шелушением или мокнет, на пальцах появляются трещины, которые вызывают боль при движении пальцами. Иногда под воздействием холода кожа становится сухой и тонкой, красной, с постоянным слабоинтенсивным зудом и шелушением, выявляются ранки.

У малышей в следствии злоупотребления сладким на сгибах локтей появляются специфические высыпания.

Диагностика

Диагноз ставят на основе анамнеза (наличие контакта с аллергеном, предрасположенность к аллергическим реакциям), клинической картины (зуд, шелушение, сыпь). Общий анализ крови часто показывает высокий уровень эозинофилов. Основным методом диагностики является проведение кожных аллергопроб.

Быстрая диагностика и элиминация аллергенов важна как у детей, так и у взрослых, поскольку их действие может спровоцировать серьезные осложнения в форме системных реакций (отек Квинке, астма, анафилактический шок).

Дифференцировать заболевание необходимо со следующими недугами:

  • простой контактный дерматит (при котором реакция возникает сразу после взаимодействия с антигеном, очаг в месте действия имеет четкие границы, характерный зуд, высыпания мономорфны, то есть представлены одним видом: либо пузырями, либо краснотой, либо папулами);
  • себорейний аллергический (специфичны жирная кожа, поражения на волосистой части головы, в носогубных складках в виде сальных корочек, слущивание);
  • экзема (влияющих аллергенов множественное количество, очаги имеют нечеткие границы, они симметрично локализуются на лице, руках, проявляются покраснением, папулами, эрозиями, слущиванием, поверхность мокнет);
  • чесотка (зуд продолжается и днем, и ночью, участки симметричные, чаще на ладонях).

Лечение

Прежде всего требуется убрать аллергический фактор (использовать перчатки, маску, специальную одежду, снять предмет, смыть вещество, заменить средства, исключить продукт и т.п.). Важную роль при лечении играет гипоаллергенная диета. Нужно исключить еду, в которую входят мощные аллергены:

  • цитрусовые;
  • яйца;
  • цельное молоко;
  • приправы;
  • майонез;
  • соусы;

  • сладости;
  • морепродукты;
  • рыба;
  • орехи;
  • грибы;
  • продукты с красителями и консервантами.

Требуется обязательно обратиться к врачу-дерматологу, который поможет подобрать рациональную терапию и предупредить осложнения.

Лечение делится на общую и местную терапию. Системная терапия включает: антигистаминные препараты 2-4 поколения (Зиртек, Эриус, Цетрин, Цетиризин и т.д.), при выраженном неврозе применяются седативные лекарства, гипосенсибилизирующие (10% кальций хлорид, 10% кальций глюконат инъекционно), антиоксиданты. При системном поражении используют системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), дозировку которых определяет врач. При объемных отеках необходимы мочегонные. Также может потребоваться применение антибиотиков для предупреждения вторичной бактериальной инфекции и гнойных усложнений (антибиотики подбираются врачом, особо осторожно применять при беременности).

Местная терапия включает кремы и мази кортикостероидов:

  • адвантан;

  • локоид;
  • флуцинар;
  • лоринден С;
  • элидел;
  • кутивейт;
  • делор.

Длительность курса определяет врач (в среднем 5-7 дней). При выраженной экссудации (выделение) можно использовать холодные примочки 2-3% водного раствора борной кислоты. При больших пузырях их необходимо проколоть и обработать анилиновыми красителями (метиленовый синий, фуксин и т.п.). На эрозии применяются мази, которые способствуют лучшему заживлению (Актовегин, Солкосерил).

Народные средства (компрессы календулы, лопуха, дуба, ванночки из ромашки, крапивы, мази из детского крема или свиного жира) выступают вспомогательными и к основному лечению не принадлежат.

Профилактика

Профилактика включает в себя индивидуальную защиту (маски, одежда, перчатки, кремы), избегание взаимодействия с фактором, смена косметических средств и бытовой химии на гипоаллергенную, смену профессии (если был выявлен профессиональный дерматит).